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小児科学教室




教授尾内 一信
教授寺田 喜平
教授中野 貴司
准教授川崎 浩三
特任准教授升野 光雄
講師荻田 聡子
講師山口 徹也
講師織田 慶子
臨床助教赤池 洋人
臨床助教井上 美佳
臨床助教若林 時生
臨床助教藤本 洋樹
臨床助教近藤 英輔
臨床助教守屋 亜紀

 小児科学は、小児を対象とする一般内科学である。小児は常に成長・発達しているという特長があり、又小児の罹患疾病も成人とは異なった症状を示すものである。
 小児科学は、(1)成長・発達(身体、精神、生理、心理)と栄養、(2)小児の健全育成 a.健康児の養護、健康審査、保健指導、生活指導 b.疾病予防、事故防止 c.社会小児科学(児童福祉、学校衛生)、(3)小児病学 a.診断学(病因論、症候論、診察法)b.治療学(薬物療法、輸液、看護、栄養など)に分けられている。
 小児科は、新生児、乳児、幼児、学童及び思春期の小児の健康上の問題を、全人的に、かつ家族、地域社会の一員として把握することが必要であり、小児の疾患は一般の急性・慢性疾患、低出生体重児や新生児の固有疾患、先天性あるいは遺伝性の疾患、身体諸臓器の障害、心因性疾患、行動発達の異常など多岐に亘っている。
 教育の目標は、専門分野たとえば新生児、感染、神経、アレルギー、血液などSubspecialityをもった一般小児科専門医の養成である。小児科においても内科と同様専門分化が進み、一般小児科臨床医が育ちにくい現状であるので、統合小児科学を目ざした医者づくりをしたいと考え、新生児科、小児科と協力して教育にあたっている。

1.ブロック講義
 成長と発達(小児ブロック)講義は4学年2学期において発育、栄養、保健などについて行っている。器官系のブロック講義は血液、循環器、呼吸器、内分泌、腎・泌尿路、神経系など各系に分散して3〜4学年において小児の特殊性を加味した講義を行っている。

2.臨床実習
 小児科の実習は、5学年において4〜5名の少人数グループによるクリニカルクラークシップ制度を2週間ずつ行っている。主治医1人に学生1人を割り当て、学生は主治医と行動を共にし医療(診察、検査、処置など)を手伝う。患児の面接、診察を行い、一般状態など可能な範囲でカルテ記載もおこなう。外来実習は、クリニカルクラークシップの一環として指導医とともに外来診療に参加し、患児の面接、診察、初期計画などを指導医の下でおこなう。また、夜間の小児救急外来診療にも担当医の指導のもと参加する。

○自己評価と反省
 最近小児特有の疾患である麻疹など急性伝染性疾患や細菌性疾患が減少したので、学生教育スライド写真を利用せざるをえなくなった。臨床場面で病児や乳児に直接触れることが、学生にとってモチベーションを高めるので外来でのポリクリを大切にしている。
 小児は全人的医療がすべてである。器質的疾患にのみ囚われることなく、心や家庭環境も含めた深い配慮が大切である。小児病学と同じくらいあるいはそれ以上に小児保健学、育児学、家族支援が要求されていることを身にしみて感じている。

 研究は大学院講座(小児病態学)に関連した研究が主であるが、それぞれ小児科学分科会に対応した種々の臨床研究も広範囲に行っている。

1.水痘ウイルス感染の再燃である帯状疱疹の免疫学的検討、VZVウイルスのDNA診断の研究
・水痘ワクチン接種後と自然感染後における特異分泌型IgA抗体の動態に関する研究
・顔面神経麻痺の一部における水痘帯状疱疹ウイルスDNAの証明と抗ウイルス薬の効果に関する研究

2.肺炎クラミジア感染の急性ないし持続感染に関する研究
・肺炎クラミジア感染の喘息の発症と増悪への関与について
・肺炎クラミジア感染の細胞内感染病態の解明
・肺炎クラミジア株タイピングの確立と疫学的解析

3.肺炎マイコプラズマ感染病態に関する研究
・マクロライド耐性マイコプラズマの疫学、治療法の解明
・マイコプラズマの喘息の発症と増悪へのメカニズムの解明

4.悪性腫瘍における骨髄移植及び末梢血幹細胞移植に関する研究

○自己評価と反省
 小児科領域は研究分野が多岐にわたるため、各領域の専門スタッフを養成する必要がある。さらに国際的に活躍できる専門スタッフの養成をし、小児医療と研究のさらなる充実を図っていきたい。
 日本においては、近年他の先進国と同様に少子化が問題となっている。今後安心して育児が出来る社会環境整備として小児科医の果たす役割が期待されている。しかし、少子化とともに小児科医不足も問題視されているため、今後は徐々に小児医療の環境改善が予想される。この時期に当たって、それぞれ専門領域を持ちながら、全人的、包括的に小児を診察、診療できる臨床能力の高い小児科医を育成することはわれわれの役割でもあり喜びと考えている。21世紀を担う小児の発達と成長を見守る小児科医の育成に全力を挙げ、臨床と研究にバランスの取れた優れた小児科医を1人でも多く育成したい。
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  4. Sasaki A, Ouchi K, Makata H, Hashimoto K, Matsubara T, Furukawa S:The effect of inhaled corticosteroids on Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae infection in children with bronchial asthma. J Infect Chemother 15:99-103, 2009
  5. Miyashita N, Sugiu T, Kawai Y, Oda K, Yamaguchi T, Ouchi K, Kobashi Y, Oka M: Radiographic features of Mycoplasma pneumoniae pneumonia:differential diagnosis and performance timing. BMC Med Imaging 9:7, 2009
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