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小児外科学教室




教授植村 貞繁
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准教授吉田 篤史
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講師山本 真弓
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特任講師久山 寿子
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 小児外科学は川崎医科大学外科学教室における5つの柱の一つです。全国の医学部を見回しても、小児外科の必要性は常に指摘されていますが、実際に小児外科の教室がある大学は少ないのが実情です。そういう意味で、小児外科をもつ本学の外科学教室は外科全般を網羅することができる貴重な存在であります。一方、小児外科は小児医療において非常に重要な位置を占め、小児特有の病態、生理に基づいた外科治療を行っています。
 診療は新生児(一部胎児も含む)から中学生までの年齢が対象となります。具体的には
  • 1)新生児の外科治療(消化管、呼吸器、泌尿器奇形)
  • 2)小児消化器、肝胆道系の外科治療
  • 3)小児肺、胸壁の外科治療(心臓は除く)
  • 4)小児泌尿器外科
  • 5)小児頭頚部外科(脳外科は除く)
  • 6)小児固形腫瘍
  • 7)小児救急外科
から成り立っています。
 卒前教育の基本方針は外科学と小児科学を基礎において、小児外科の特殊性を十分理解してもらうことと考えております。その上で将来どの専門科へ進もうとも、患者さんの治療に関して、自ら考え研究できるような技術を身につけてもらうことができるよう指導しております。実際には臨床小グループ実習において一人一人患者さんを受け持ち、指導教官のもとで診療に参加してもらいます。また、系統講義で使用した資料を基に、小児外科全般の理解を深めてもらいます。  当院の卒後臨床研修においては、外科系を選択したひとはもちろん、内科系を選択した場合でも小児外科の研修をすることができます。卒後臨床研修では臨床の最前線に立って患者さんやその家族と応対し、治療方針決定に関与していきます。個々の症例を深く研究しながら、小児医療の楽しさと厳しさを学ぶことを目指しています。
○自己評価と反省
 小児外科の講義や実習は臨床に沿ったテーマを中心に、一つ一つ深く掘り下げる方針で行ってきました。特にクリニカルクラークシップが導入され、より患者さんに近いところで診療の実際を経験してもらうようにしています。臨床の力をつけることを目標にしていますが、指導医の不足などで十分できなかった点は今後改善の必要があります。
 小児外科教室では主に以下の研究を行っています。
  • 1)消化器の機能的運動機能異常の組織学的研究
     腸管の自律神経系の発生異常としてみられるヒルシュスプルング病の病態とその発生を研究します。その他にも、機能的腸閉塞をきたす疾患、慢性便秘の病態解明と治療に関する研究、胃食道逆流症の病態に関する研究も行っています。
  • 2)先天性胸郭変形(漏斗胸)における呼吸循環系の病態解明と低浸襲手術
     最近、漏斗胸に対する新しい低浸襲手術(Nuss法)が開発されました。わが国においてこの手術を最初に導入し、最も多い手術を行っております。当科では漏斗胸では胸郭変形に伴う呼吸、循環障害の病態を検討しています。
  • 3)先天性泌尿器疾患の治療と機能的予後
     小児泌尿器疾患(水腎症、膀胱尿管逆流症、尿道下裂など)における出生前診断と出生前の治療についての研究、ならびに生後の治療時期と最適な手術法を腎機能の観点からの研究を行います。
  • 4)小児における胸視下手術の開発
     低侵襲手術を目指し、あらゆる手術において鏡視下手術の可能性を追求し、新しい術式の開発、鏡視下手術の技術開発を行います。
  • 5)再生医療による人工腸管の開発
     臨床応用が可能な人工腸管を作成するための基礎研究として、マウスiPS細胞を用いて腸管様構造物、平滑筋シートの作成を行っています。
○自己評価と反省
 漏斗胸は多数の手術例があり、これに対して臨床研究に取り組んでいます。いくつもの論文が積み上げられ、成果を出していると考えています。また、マウスiPS細胞を用いた人工腸管の研究はまだ端緒についたばかりであるが、今後の発展が期待できる分野であり、さらに研究を続ける予定です。このような基礎研究も含め、さらに研鑽することが必要と考えています。
 〒701-0192 岡山県倉敷市松島577 川崎医科大学 TEL086-462-1111

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