川崎医療福祉大学 同窓会
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住所変更
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氏名・住所・連絡先等の登録・変更

氏名や住所・メールアドレス・ホームページアドレス等に変更のある方は、下のフォームから登録、変更ができます。

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学籍番号 ※必須 (半角数字)
どうしても学籍番号がわからない場合には、「W1234567」と入力してください。
学科・専攻 ※必須 (全角漢字)
その他の学籍番号  (半角数字)
複数ある場合は「,(カンマ)」で区切ってご記入ください。
性別
姓(漢字) ※必須 (全角漢字)
名(漢字) ※必須 (全角漢字)
姓(ひらがな) ※必須 (ひらがな)
名(ひらがな) ※必須 (ひらがな)
卒業時の姓(旧姓) (全角漢字)
卒業時の姓(ひらがな) (ひらがな)
生年月日 ※必須 日 (半角数字:西暦)

現住所について

住所 ※必須 郵便番号(7桁の半角数字)
都道府県
アパート・マンション
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帰省先について

住所 ※必須 郵便番号(7桁の半角数字)
都道府県
アパート・マンション
電話番号  (半角数字)

勤務先について

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